Сибирский институт практической психологии, педагогики и социальной работы

Формируем новое профессиональное будущее

ОЧНОЕ И ДИСТАНЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ

8 (800) 770-08-83 (звонок бесплатный)
info@sispp.ru

Мы работаем для вас
с пн. по пт.
с 9:00 до 18:00
МСК+4

ТОКСОПЛАЗМОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ. СТАТЬЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Шендрикова Вероника Игоревна. г. Ростов-на-Дону, МЦ «Центромед», врач терапевт, кардиолог, veronichkin@yandex.ru. Аннотация. Данная статья посвящена теме инфицированности токсоплазмами и опасностях, которые они могут нести для будущих мам. В ней рассказывается: что представляет собой возбудитель Toxoplasma gondii, как происходит заражение им человека, какими методами его можно выявить и что делать, если у беременной женщины выявили антитела к этому возбудителю. Ключевые слова: пути заражения, диагностика, токсоплазмы, беременность, кошки. Практически каждая будущая мама или женщина на этапе планирования беременности обеспокоена своим здоровьем и здоровьем своего малыша. Женщины стараются правильно питаться, оптимизировать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек. Если они были. Счастливые мужья покупают своим супругам специальную одежду, удобную обувь, фильтры для воды, литературу об уходе за детьми. И многие пары слышали о том, что кошки и котята могут каким-то негативным образом повлиять на течение беременности. Кто-то знает о том, что «кошки переносят токсоплазмы, которые могут негативно повлиять или даже убить будущего малыша». Страх управляет поведением и часто семья избавляется от кошек, некоторые иногда и по несколько лет жили с ними. Так ли все страшно? Попробуем разобраться. Эта статья адресована людям не имеющим медицинского образования. Теперь по сути. Будущая мама встала на учет в женскую консультацию. Или пришла на этапе планирования. Среди прочего ей будут назначены анализы на ТОРЧ-инфекции, в том числе и на "токсоплазму". Сразу определимся: кто такие токсоплазмы? Это такие простейшие микроорганизмы (и не вирус и не бактерия), которые не представляют опасности для мужчин, неберемененных женщин, но попав в организм будущей мамы (накануне беременности), у которой нет антител, могут иметь значительные негативные последствия. В кишечнике кошачьих токсоплазма способна на половой путь размножения и активно выделяется с испражнениями при первичном инфицировании. Всего за 15–20 дней болезни одна кошка выделяет во внешнюю среду около 2 миллиардов цист, которые сохраняют свою жизнеспособность до двух лет. Опасность представляют не только кошачьи. Можно заразиться и от свиньи или от барана, но только при поедании непрожареного (плохо прожаренного) мяса. А вот при контакте (уходе) со свиньями (баранами, кроликами, морскими свинками, собаками) заражение невозможно. Если провести рутинное обследование людей на антитела к токсоплазме, то станет понятно, что большинство с данным возбудителем уже встретились и сформировали пожизненный иммунитет. По данным разным авторов защитные антитела обнаруживаются у 50–70% взрослого населения. И городского и сельского. Как правило, заболевание протекает бессимптомно и лишь при значительном снижении иммунитета (ВИЧ инфекция, герпетическая инфекция или цитомегаловирус в активной фазе) болезнь проявляет себя клинически. Может повышаться температура тела, увеличиваются некоторые лимфатические узлы (как правило – шейные), болезнь может проявить себя воспалением легких, сетчатки глаза, внутренней оболочки сердца, головного мозга. Итак, женщина сдала анализ на "токсоплазму". Вернее, на антитела к ней. Определяют антитела двух типов – М и G. Как трактовать данный анализ? 1. В крови вообще не обнаружены антитела (IgM-0, IgG-0). О чем это говорит? Организм женщины никогда не встречался с токсоплазмами. Что делать? Не допустить первичного инфицирования. Если дома живет кошка, которая не гуляет и не гуляла на улице – вам ничего не грозит. Если вы именно сейчас хотите завести котенка, мама которого тоже домашняя – заводите. Не нужно брать кошку с улицы, особенно котенка. Давно инфицированная взрослая кошка уже не так опасна. Нельзя гладить уличных кошек (на шерсти в небольшом количестве токсоплазма тоже может быть), не стоит убирать лоток за чужой, гуляющей на улице, кошкой (например, друзья уехали и попросили присмотреть), а также не нужно есть непрожареное мясо (любое), в том числе –пробовать сырой фарш, при работе с землёй – надевать резиновые перчатки, не работать в помещениях, где есть мыши (подвалы, погреба). 2. IgM-0, IgG есть. Это – безопасная ситуация, так как организм когда-то давно встретился к токсоплазмой и теперь надежно защищен антителами. Токсоплазмоз вам не грозит. Гуляет ваша кошка на улице или нет – совершенно не важно. Но обратите внимание – речь идет только о данном возбудителе. Для кошачьих на улице много опасностей, поэтому лучше, когда животное всегда находится в квартире или доме. Необходимости в повторении анализа до конца беременности нет. 3. IgM – есть, IgG-0. Ситуация требующая внимания. Высока вероятность первичного инфицирования. Необходимо сделать ПЦР на токсоплазму и повторить анализ на антитела через 2 недели, посмотрев динамику. Обязательно обратиться к гинекологу. Стоит учитывать, чем меньше срок беременности – тем больше вероятности поражения плода. Но также чем выше срок беременности – тем более вероятность проникновения возбудителя через плаценту. Так, при инфицировании в первые три месяца гастации вероятность того, что плацента «не справится» и произойдет заражение плода, составляет около 15%. Но последствия токсоплазмоза во время беременности на этом сроке самые тяжелые, плод получает серьезные пороки, которые часто приводят к внутриутробной смерти и выкидышу. А вот во втором триместре риск возрастает до 25%. Паразиты поражают головной мозг, глаза, ЦНС. Иммунитету обычно удается справиться с инфекцией, но уничтоженные им клетки не восстанавливаются. Ребенок может родиться отсталым, слепым, страдающим эпилепсией. В третьем триместре вероятность инфицирования доходит до 70%. Плод получает врожденный токсоплазмоз как последствие заражения матери при беременности в 5–6 случаях из 10. При этом он более успешно противостоит инфекции. Новорожденный может не иметь нарушений развития вообще. Тем не менее, позднее могут появиться эпилепсия, отклонения в психике. Своевременное лечение на 60% снижает возможность развития отдаленных последствий. Но стоит понимать – заражение уже произошло. 4. IgM – есть, IgG – есть. Ситуация также непростая и возможно первичное инфицирование. Необходимо сдать анализ ПЦР и тест на авидность. Если ПЦР положительна и авидность меньше 40% – речь идет об остром процессе и нужно срочно обратиться к гинекологу. Если ПЦР отрицательна и авидность более 60% – инфицирование произошло давно. Беременности скорее всего уже ничего не грозит. А вот если авидность от 40 до 60%, то результат сомнительный, нужно повторить анализ через 2 недели. Как стало понятно из статьи – кошка в любом случае остается дома. Но если у вас Вариант 1 и вы недавно взяли котенка с улицы – не имейте дел с его лотком (котенок может быть уже заражен, а как написано выше, именно с фекалиями выделяется наибольшее количество возбудителя) и по возможности больше не выпускайте его на улицу. В конце статьи стоит акцентировать, что проблема более актуальна, чем о ней принято говорить. Лучшее, что вы можете сделать для своего питомца: никогда не выпускать на улицу; кормить качественным кормом; сделать прививки и регулярно (не реже 2 раз в год на фоне полного здоровья, а при хронических заболеваниях– чаще) показывать животное ветеринарному врачу; кастрировать; проводить профилактическое лечение от блох и глистных инвазий. Библиографический список: 1. Марданлы С.Г., Кирпичникова Г.И., Неверов В.А. Токсоплазмоз. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение, профилактика / С.Г. Марданлы, Г.И. Кирпичникова, В.А. Неверов. — Электрогорск: ЗАО «ЭКОлаб», 2011. — 40 c. 2. Долгих Т.И. Современный подход к диагностики и лечению токсоплазмоза. – Омск, 2005.- 45 с. 3. Karen E Johnson/ Overview of Torch infections / UpToData, 2002 г. Перевод с английского – Ю.М.Богданов. Перинатальные TORCH-инфекции. 4. Покровский В.И., Поздеев А.С. Медицинская Микробиология. Справочник. ГЭОТАР Медицина. – Москва, 1998. – 230 с. 5. Березовская Е.П. «Токсоплазмоз и беременность» (Электронный ресурс) http://lib.komarovskiy.net/toksoplazmoz-i-beremennost.html (дата обращения 5.01.2017г)